增殖性疣状白斑的最佳治疗

内膜持续性疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固持续性环纹，属于肿瘤前病症，因其有较大或许持续发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而具备致命持续性，亦然必须招致赞许。多半耳鼻喉医生精通现代环纹的治疗和病人，但大多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病患者未能及时得到准确病人。

PVL 的持续发展和病人相关的循证医学信息很少，为了确实该病危险诱因、外科病症和最佳病人方案，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心皮肤科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查询了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所纳入的研究者均有病患者随访和确实复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与现代突起细胞内肿瘤（SCC）相同，病患者大多为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险诱因。所纳入病患者的千分之年龄为 63.9 岁，千分之随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病患者千分之活检 9.0 次。上都来说，研究者原始数据不支持年龄、持续性别和吸烟是恶持续性的持续发展的危险诱因。

有人提出 PVL 与 人类文明瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。%- HPV 或许在 PVL 的病症的持续发展中起功用，但此次纳入的大大多文中并未提及 HPV 的功用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有口腔，齿龈最相似，颊消化道其次。该病治疗的难以实现病症的外科和秘密病理的持续发展。疣状内膜和相同相对的病变定时 PVL。PVL 的秘密组织病症学可为环纹、疣状内膜，最后的持续发展为浸润持续性肿瘤。由此可知 1 同一病患者从内膜持续性疣状环纹的持续发展到浸润持续性肿瘤（a）2002 年1]过份；（b）2007 年晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润持续性突起细胞内肿瘤

由此可知 2 从内膜持续性疣状环纹的持续发展到浸润持续性肿瘤的秘密病理的持续发展，此由此可知与由此可知 1 为同一病患者（a）2002 年，过份1]；（b）2007 年早期，疣状过份内膜；（c）2007 年晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭持续性突起细胞内肿瘤

PVL 最相似病人方式为切除术，但 222 名病患者中复发率高达 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，最后有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和电子束病人。多半来说肿瘤前病症或中度不典型内膜必须切除术、电子束、电切、冷冻或光动力麻醉药。

PVL 是一种具备移动持续性恶变率的环纹。外科医生要移动持续性警惕，对寻常病患者进行年老随访，多次活检。病人取决于特异持续性的秘密组织病症特征，尤其是频繁引发的外科和秘密组织病症学治疗不符。外科医生应做好随访，密切关注病症的外科引发变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇